Freizeitpass - Osterferienfreizeit: 23.03. bis 27.03.2026

Initiator: Ev.-luth. Kirchengemeinde Sittensen Kirchenweg 6, 27419 Sittensen

    Kontaktdaten des Kindes / Jugendlichen

    Geschlecht *

    Notfallkontakte

    Kontaktdaten der Erziehungsberechtigten:

    Einzelerziehungsberechtigter

    Weitere Notfall-Kontaktdaten im Falle des alleinigen Sorgerechts:

    Meinem Kind gebe ich mit:

    Taschengeld:

    Gesundheit & Versicherung

    Krankenversichert:

    Private Haftpflichtversicherung:*

    Ernährung

    Allergien / Besondere Hinweise

    Allergien / Unverträglichkeiten (Lebensmittel, Hausstaub, Medikamente, etc.):

    Weitere Besonderheiten (z. B. Herzfehler, Asthma, Epilepsie, Bettnässen, ADS/ADHS, Zahnspange, Verhalten, etc.):

    Medikamente

    Muss Ihr Kind Medikamente einnehmen?

    Wichtiger Hinweis:
    Wenn Sie „Ja“ gewählt haben, müssen Sie unbedingt das Medikamentenformular ausfüllen.
    Dieses wird Ihnen per E-Mail zugesendet.

    Schwimmen & Aktivitäten

    Badeerlaubnis unter Aufsicht:

    Kann schwimmen:

    Erlaubnis für besondere Aktivitäten (Radfahren, Klettern, Kanu, Reiten, etc.):

    Weitere Hinweise

    Besondere Informationen (z. B. Verhalten, individuelle Bedürfnisse, etc.):

    Einverständniserklärungen

    Foto- & Videoeinverständnis

    Einverständniserklärung und Annahme der Teilnahmebedingungen *

    *Unterschrift Sorgeberechtigte/r:



    *Unterschrift Kind: